Verzekerde Zorg Opname GGZ- ZVW

[Vivian Melkebeke]

Collega mentoren.

Weet iemand waar ik kan vinden wat onder de verzekerde zorg bij een opname in een GGZ- instelling ( ZVW) valt? Instelling vraagt iemand ( mij) mee te gaan naar een onderzoek ziekenhuis. Ik weet dat het niet bij mijn takenpakket hoort en wil dit terugleggen bij instelling. Zou fijn zijn wanneer ik hun kan verwijzen naar tekst waar dat ook staat geschreven.

 

Bedankt voor jullie hulp.

Vivian

[Jacqueline van Aalst]

Je zou kunnen kijken bij zorginstituutnederland.nl en bij wetten.overheid.nl

 

https://wetten.overheid.nl/BWBR0018492/2022-09-21/#Hoofdstuk2_Paragraaf1_Artikel2.4

Alle info over Ggz zvw en opnames.  succes!

[Rien van Oort]

In de bijlage een stuk wat te vinden is op de site van de Nederlandse Zorg Autoriteit

[Vivian Melkebeke]

Beste Rien. Bedankt. Het deel wat jij hebt gekopieerd verwijst naar opname binnen een WLZ- instelling. Ik ben specifiek op zoek naar de verzekerde zorg bij tijdelijke opname in een GGZ instelling vanuit de Zorgverzekeringswet.

[Hermine Naves]

Hoi Vivian,

Als ik het goed begrijp is jouw cliënte opgenomen voor een behandeling in een GGZ instelling en moet zij daarnaast voor iets anders (?) naar een ziekenhuis.  Voor een precies antwoord zou je de vraag kunnen voorleggen aan het Zorginstituut Nederland.

https://www.zorginstituutnederland.nl/contact/contactformulier

 

[Vivian Melkebeke]

Dag Hermine, bedankt! Ik heb hun inmiddels benaderd.

[Vivian Melkebeke]

De reactie van het Zorginstituut:

 

Uw vraag:
Verzoek informatie

1 Wat wordt er wel en niet vergoed binnen de zorgverzekeringswet met betrekking tot een GGZ opname?
2 Bij wie ligt de verantwoording wanneer het aankomt op begeleiding naar ziekenhuisafspraken van een cliënt?

 
<table width=”100%”>
<tbody>
<tr>
<td>Antwoord:
Hartelijk dank voor uw bericht. Wij kunnen u naar aanleiding van uw vragen als volgt informeren.

In Nederland wordt de DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) gebruikt om te bepalen of iemand recht kan hebben op verzekerde geneeskundige GGZ. De DSM is een classificatiesysteem voor psychische aandoeningen, uitgegeven en opgesteld door de American Psychiatric Association. Alleen psychische stoornissen kunnen worden behandeld in de geneeskundige GGZ. Behandeling van psychische problemen – zonder dat sprake is van een psychische stoornis volgens de DSM-5 – valt niet onder de geneeskundige GGZ.

Bij de opname in een GGZ-instelling dekt de basisverzekering in de regel alle kosten tot een verblijf van 3 jaar. Verblijf in combinatie met geneeskundige GGZ kan ook verpleging, verzorging of paramedische zorg omvatten. Verpleging en verzorging in verband met een somatische aandoening valt hier ook onder. De paramedische zorg bij het verblijf is beperkt tot de zorg die nodig is in het kader van de behandeling waarvoor het verblijf medisch noodzakelijk is, in dit geval in verband met een psychische stoornis. Tijdens verblijf heeft de verzekerde aanspraak op geneeskundige zorg, zoals algemeen geneeskundige zorg (huisartsenzorg), maar ook genees-, verband- en hulpmiddelen. De verstrekte medicijnen maken dus onderdeel uit van de geneeskundige zorg die de instelling levert. Dat geldt ook voor medicijnen die worden toegediend in verband met een andere aandoening dan waarvoor het verblijf is aangewezen.

Verblijf in een GGZ-instelling omvat een integraal multidisciplinair zorgaanbod, waarin ook begeleiding zit. Bij medisch noodzakelijk verblijf in een GGZ-instelling, is de zorginstelling verantwoordelijk voor begeleiding van de bij hen verblijvende cliënt naar andere zorgverleners.

Wij hopen u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben.</td>
</tr>
</tbody>
</table>

[Auteur]

Berichten